带状疱疹，俗称“串腰龙”、“火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”，它属于中医外科范畴，是胎毒伏火，受后天情绪郁积，久而化火；或因饮食不节、阴虚阳亢、过度疲劳、熬夜、酗酒抽烟、辛辣、劳心，导致湿热火毒蕴结，感发伏毒内热兴风作病所致。

西医认为，是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起。该病毒有亲神经和亲皮肤的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。又因发疹成群成簇密集透明疱疹，如似蜘蛛爬过一样，故又称“蜘蛛疮”。多发于腰部、背部、头面，散见于其它部位。初起痛如火燎，或有疹或无疹；后逐渐发疹起泡。通常情况下，感染后会产生终身免疫。所以，一生只发一次，不需要服用免疫增强剂。

带状疱疹在“出现皮疹~皮损结痂”期间（2~3周）具有传染性，遮盖皮损部位后传染性下降。易感人群（＜7个月的婴儿，孕妇、老年人、免疫缺陷者等）避免接触带状疱疹患者。

带状疱疹是一种自限性疾病，但抗病毒药早期（≤72小时）和足量使用，可有效减少病毒含量与毒性，降低带状疱疹严重程度，减少并发症、缓解急性疼痛、缩短治愈时间，对预防带状疱疹后疼痛也有一定作用。

不推荐局部应用抗病毒西药，但中药可考虑六神丸加雄黄血余炭细研成极细粉清香油调涂患部。

西医认为，理论上糖皮质激素可引起带状疱疹的扩散。因此，如果取西医西药治疗，需要联合使用抗病毒药物（口服或静滴），不宜单独使用激素类药物。

糖皮质素具有抗炎作用，可缩短急性疼痛的持续时间和皮损的愈合时间。西医西药不及中药治疗效果好。激素对慢性疼痛无效。西药治疗，常用药物为醋酸泼尼松（强的松）：30mg/日，疗程7天；肝病患者可使用泼尼松龙（不需肝脏代谢）。中药可辨证施治凉肝凉血，清湿热，或熄风解毒。对后期的疼痛症状，可中医中药补气活血通络止痛。西医西药治疗，可选用神经妥洛平局部注射。

带状疱疹神经痛，可在没有任何刺激性下出现，也可在轻微接触衣服后出现。表现为烧灼样、电击样、刀割样、撕裂样、或针刺样。皮疹愈合后，约10%以上患者的神经疼痛持续4周以上（带状疱疹后神经痛），且常伴情感、睡眠障碍，60%的患者有自杀想法。这些往往是病程迁延日久，或治疗方法不当造成的后果。

患者，男，52岁。主诉腰间有烧灼感2天，疼痛放射至胸部，触摸疼痛加重。来诊发现该部位出现皮疹。医生诊断为带状疱疹。经检查肾功能正常，用泛昔洛韦、醋酸泼尼松、加巴喷丁、阿米替林和曲马多，治疗效果不够理想。经查诊断肝胆湿热蕴结化火伤阻经络，引发伏毒内热所致。给龙胆泻肝汤加减治疗，外用六神丸、雄黄、血余炭，研细末，清香油调涂；忌辛辣肥甘厚味助热生湿之品。一周即愈。

【作者简介】

新易国学核心成员、黄帝内经养生专家、太极医学疑难病康复医疗专家、中国中西医结合直肠癌专家研究小组成员；毕业于北京中医药大学，擅长中医临床治疗和医易应用与管理，在对治脊柱侧弯、腰间盘突出症、不孕不育、小儿脑瘫、耳聋耳鸣、高血压、半身不遂、面瘫、等疑难病症方面，具独到之处；多次受邀参与国际学术交流，接诊服务于高层领导和国际有关人士，被誉为不可多得的全科医疗专家。